Thursday, November 28

Dicen que los esfuerzos contra el fraude en ACA han dado resultados. Pero hay que estar alerta

19459001 Los cambios no autorizados en los airplanes médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) parecen haberse reducido en las últimas semanas: reguladores federales informaron que hay menos quejas de los consumidores. 19659001 Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), que supervisan ACA, atribuyen esta reducción a las medidas adoptadas para prevenir problemas de inscripción y cambios de airplanes, que ya habían generado más de 274,000 quejas hasta agosto. Ahora, el período anual de inscripción abierta de ACA, que comenzó el 1 de noviembre, plantea una prueba en el mundo genuine: ¿ lograrán estos cambios frenar el fraude perpretado por agentes o corredores deshonestos sin ralentizar demasiado el proceso de inscripción o reducir el número overall de inscripciones para la cobertura de 2025? 19659003 “Realmente tienen que caminar por una cuerda floja”, dijo Sabrina Corlette, codirectora del Centro de Reformas de Seguros de Salud de la Universidad de Georgetown. “Cuanto más se endurecen las medidas para prevenir el fraude, más barreras podrían existir que inhiban la inscripción de quienes necesitan la cobertura”. 19659004 En julio, los CMS anunciaron que ciertos tipos de cambios de póliza, particularmente aquellos en los que el agente no está “afiliado” al strategy existente, enfrentarán requisitos adicionales, como una llamada tripartita con el consumidor, el corredor y un representante del centro de llamadas de cuidadodesalud.gov. En agosto, la agencia prohibió a dos de unas doce plataformas privadas de inscripción en línea conectarse con cuidadodesalud.gov debido a preocupaciones relacionadas trick cambios indebidos de aircrafts. Además, los CMS suspendieron a 850 agentes sospechosos de participar en cambios no autorizados de airplanes dentro de los mercados de seguros de salud de ACA. Sin embargo, estas medidas podrían agregar complejidad al proceso de inscripción y hacerlos más lento. Por ejemplo, un consumidor podría tener que esperar en “fila” para realizar una llamada tripartita o buscar un nuevo agente porque el anterior fue suspendido. “Empiecen rápido”, recomendó Ronnell Nolan, presidenta y directora ejecutiva de Health Agents for America, una organización profesional de corredores de seguros. 19659008 Mientras tanto, algunos reportes sugieren que entidades deshonestas ya están encontrando formas de eludir las protecciones contra el fraude implementadas por CMS. 19659009 “La realidad es que el fraude y el abuso aún están ocurriendo”, dijo Nolan. Los corredores ayudan a la mayoría de las personalities que se inscriben activamente en aircrafts de ACA y reciben una comisión mensual de las aseguradoras por sus esfuerzos. Los consumidores pueden comparar aircrafts o inscribirse ellos mismos en línea a través de los sitios web del mercado federal o estatal. También pueden buscar ayuda de asistentes, a veces llamadas navegadores, quienes están certificados pero no reciben comisiones. 19659012 Bajo “encuentren ayuda regional” en el sitio federal y en los de los mercados estatales, los consumidores prueben encontrar a corredores o navegadores places. Los CMS afirman que han “ampliado las operaciones de apoyo” en sus centros de llamadas del mercado federal cuidadodesalud.gov, » … Learn more 19459004